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El uso de esteroides androgénicos anabólicos (AAS) en el deporte ya no se limita a las disciplinas de poder y se ha convertido en un problema de amplio alcance en toda la población general. AAS son versiones sintéticas de la hormona masculina testosterona y muestran propiedades anabólicos y androgénicas. Es las propiedades anabólicos que son responsables de las características de unión muscular y son la atracción principal para los usuarios. El objetivo principal de esta revisión fue ofrecer una visión general del uso de AAS en la industria deportiva, destacando la historia del uso de AAS, el papel de AAS en el éxito olímpico de los atletas soviéticos y la República Democrática Alemana. Además, se examinaron casos de casos de alto perfil de Ben Johnson, Marion Jones y Lance Armstrong, junto con las consecuencias de su consumo de drogas. También se describen las razones del uso de AAS, la variedad de formas en que se utilizan y los efectos secundarios adversos a corto y largo plazo asociados con su uso. Esta investigación ha puesto de relieve problemas con la literatura anterior de AAS, ya que no se investigan los efectos secundarios a largo plazo del uso de AAS.


Palabras clave: esteroides androgénicos anabólicos, AAS, efectos adversos, atletas, dopaje, mejora de rendimiento, Ben Johnson, Marion jones, lance Armstrong


AAS, esteroides androgénicos anabólicos; PED, potenciación del rendimiento de drogas; RDA, república democrática alemana; USADA, agencia antidopa; BLACO, cooperativa de laboratorio de área de la bahía; COI, comité olímpico internacional; MDA, uso indebido de drogas actúan


Desde su primera aparición en la escena deportiva de los años 501,2 esteroides androgénicos anabólicas (AAS) han sido a menudo el rendimiento potenciando la droga de elección para los atletas en una variedad de disciplinas y siguen siendo uno de los temas más controvertidos en el deporte hoy. AAS son derivados sintéticos de la hormona sexual masculina testosterona y muestran tanto los efectos anabólicos como androgénicos sobre el cuerpo. Los efectos anabólicos se refieren al efecto de unión de tejido de estas hormonas mientras que la androgénica se refiere al desarrollo de características masculinas.1 Los efectos androgénicos de las hormonas son más evidentes en los usuarios femeninos y adolescentes y son indeseables. Como resultado de esto, se han hecho muchos intentos de síntesis de un esteroide que tiene efectos puramente anabólicos, pero esto no se ha logrado hasta la fecha. 3,4 El abuso de AAS es un problema generalizado que no se limita a los atletas profesionales, por ejemplo, también son utilizados por culturistas, estudiantes universitarios y aficionados no compedores.2 Es los efectos anabólicos de AAS que los hacen deseables para los atletas, permitiéndoles añadir granel y aumentar la masa muscular para darles esa ‘edge’ otros competidores. Pero este ‘edge’ viene a un precio y hay muchos efectos secundarios adversos para el uso de AAS, algunos de los cuales dependen de la dosis y varían de efectos temporales como el acné y mayor agresividad a efectos permanentes como la profundización de la voz en las mujeres y el desarrollo de los senos en los hombres (gynecomastia).3 El objetivo de esta revisión es proporcionar una visión del uso de AAS en la industria deportiva. Considerará cuáles son los esteroides, las razones de uso, cómo se utilizan junto con los efectos fisiológicos y psicológicos de su uso. Además, examinará la ley sobre el uso de AAS junto con estudios de casos de usuarios de alto perfil como Lance Armstrong, Ben Johnson y Marion Jones. La limitación de este examen es su dependencia de la literatura y los datos publicados anteriormente. En el caso de los datos proporcionados sobre el alcance del uso de las AAS, se espera que esto sea inferior al valor real. Esto es resultado de la dificultad en los estudios utilizados para esta revisión para determinar la medida exacta en que se utilizan las AAS como personas son reacias a admitir el uso. 5


¿Qué son los esteroides?


El término “esteroide” a menudo es malinterpretado, especialmente en la sociedad actual. Para muchos, la palabra “esteroide” se refiere a los fármacos que son abusados por los atletas para mejorar su rendimiento, lo que probablemente es resultado de la prevalencia de AAS.


Según el Instituto Nacional de Ciencias Médicas Generales, el esteroide es el nombre químico dado a una sustancia “...que tiene una estructura química característica que consiste en múltiples anillos de átomos conectados”.6 La estructura química básica de la cual se puede ver en la Figura 1.7


Figura 1 Estructura química básica de un esteroide.7,43


Por definición, esta clase de vitamina D, colesterol y oestrógeno como esteroides, junto con la testosterona mejor conocida, todos los cuales son producidos naturalmente por el cuerpo.6 Muchas formas sintéticas de esteroides se han producido y se utilizan en la medicina mundial. Los dos tipos principales son corticosteroides y AAS y los dos no deben confundirse. Los corticosteroides son versiones sintéticas de hormonas producidas naturalmente en los grandes suprarrenales y son antiinflamatorios. Se utilizan para tratar afecciones médicas como asma y arturitus y no tienen capacidad de construcción muscular. 8 AAS, por otro lado, son derivados sintéticos de la hormona sexual masculina testosterona1 y tienen uso medicinal limitado. Se utilizan principalmente para tratar la anemia, la distrofia muscular y también se puede utilizar como parte de una terapia de reemplazo, generalmente para hombres mayores que han perdido la capacidad de producir su propia testosterona. En estos casos, las AAS se prescriben en una dosis fisiológica (aproximadamente 50-75 mg a la semana)9. La forma en que el trabajo de AAS es similar para todos los esteroides a nivel celular. Como las AAS son liposolubles, son capaces de difundir a través de la membrana celular en el citoplasma de una célula.7 Aquí se unen a un receptor de esteroides y se llevan al núcleo de una célula donde se unen al ADN y promueven la transcripción de ARN mensajero (mRNA). Esto da lugar a un aumento en la síntesis de proteínas, Figura 2 cuyos efectos dependen del tipo de células que el AAS ha atado. Por ejemplo, en las células musculares, el tamaño del músculo aumentará y en las células óseas, el tamaño del hueso aumentará. 10 Cuando un atleta entrena intensamente, por razones desconocidas, los niveles de testosterona en el cuerpo bajan dramáticamente. Junto con esto, el cuerpo produce una hormona llamada glucocorticoides que reduce la inflamación, pero también es catabólico, lo que significa que descompone el tejido muscular. Se cree que, cuando se toma en dosis superiores a la dosis fisiológica, el efecto AAS los niveles hormonales en el cuerpo no sólo aumentando los niveles de testosterona sino también disminuyendo los niveles de glucocorticoides. Esto resulta en la reparación muscular acelerada junto con el bloqueo de los efectos de desperdicio muscular de glucocorticoides permitiendo que los músculos se hagan más grandes y más fuertes. 9


Figure 2 Mechanism of AAS action.7,43


Tipos de esteroides


Como se mencionó anteriormente, AAS son derivados sintéticos de la hormona sexual masculina testosterona1 y se clasifican según su ruta de administración, ya sea oralmente o por inyección. Cabe señalar aquí que las AAS inyectables siempre se inyectan intramuscularmente y nunca en forma intravenosa, ya que ello podría dar lugar al desarrollo de una embolia de aceite, que puede resultar fatal, junto con grandes variaciones en los niveles de AAS presentes en el cuerpo. 11 La vía más eficaz de administración de un AAS se determina predominantemente por la forma en que se ha modificado la molécula de testosterona. La figura 3 muestra la nomenclatura de una molécula de testosterona, α y β denotan los lugares de las dos modificaciones más comunes en carbono 17.12 Figura 3 Adaptación de la figura en Taylor13 mostrando “nomenclatura de la molécula de testosterona. Los números se refieren a átomos de carbono. β y α se refieren a la estereoquímica de los grupos hidroxilo e hidrógeno en carbono 17”. 12 Cuando se administra oralmente, las moléculas de testosterona no modificadas se degradan rápidamente por el hígado en un proceso conocido como el metabolismo de los primeros pasos. La modificación a la molécula de testosterona en la posición 17-α, comúnmente con la adición de un grupo de metil o etil, hace que la molécula sea más resistente a este proceso y permite mantener una dosis efectiva. Oral AAS son el punto de partida para muchos usuarios y son populares para su comodidad de uso.


Figura 3 Adaptación de la figura en Taylor13 mostrando “nomenclatura de la molécula de testosterona. Los números se refieren a átomos de carbono. β y α se refieren a la estereoquímica de los grupos de hidroxilo e hidrógeno en carbono 17".12,13


Sin embargo, a medida que la dosis completa de la AAS oral pasa directamente al hígado, el uso frecuente puede resultar en la toxicidad hepática, por lo que a menudo se utilizan en ciclos como se discutirá más adelante en esta revisión. 12,14 Después de unos meses de usar AAS oral, muchos usuarios progresan en AAS inyectable. Estos esteroides se modifican en la posición 17-β con la modificación más común es la adición de una cadena lateral ester. Como estos esteroides no tienen la modificación en la posición 17-α son ineficaces si se toman oralmente y no serán capaces de resistir la degradación por el hígado. 12 Esta modificación permite que el AAS absorba en depósitos de grasa en el cuerpo, haciéndolos más estables y resultando en una administración más lenta pero más eficaz acción del medicamento que los administrados oralmente.3 En el cuadro 1.15,16 se pueden ver ejemplos de AAS que son objeto de abusos comunes que se preparan para la inyección y la orales.


esteroides orales


esteroides inyectables


Methandrostenolone (Dianabol*)


Boldenone Undecenoate (Equipoise)


Oxandrolona (Anavar*)


Nandrolone Decanoate (Deca)


Oxymetholone (Anadrol*)


Sustanon (Sostenon)


Testosterona Undecanoate (Andriol)


Testosterona Enanthate (Testoviron)


Acetato de metenolona (Primobolán*)


Cipionato de testosterona (Testex Leo)


Stanozolol (Winstrol*)


Stanozolol (Winstrol Depot)


* 17- α- Alkylated


Cuadro 1 Ejemplos de AAS oral e inyectable comúnmente abusadas. Los esteroides se enumeran en la forma de: nombre genérico (nombre comercial común). 11,15,16,33


Los esteroides orales tienen un efecto sobre el cuerpo mucho más rápido que sus contrapartes inyectables, sin embargo la duración activa es mucho más corta como resultado de sus vidas cortas y por lo que el medicamento tiene que ser tomado en una base más regular. 17-19 La mitad de la vida de un fármaco se define como: "...la cantidad de tiempo durante el cual el nivel de sangre de él [el medicamento] se reduce a la mitad de su concentración de sangre original".12 Las medias vidas cortas de esteroides orales resultan en el tiempo de detección del esteroide siendo relativamente corto. En cambio, los esteroides inyectables tienen una vida media mucho mayor que los esteroides orales, ya que el medicamento se almacena en los depósitos de grasa en el cuerpo. Esto los hace más estables que los esteroides orales y más fácil de mantener, pero esto significa que sus tiempos de detección son mucho mayores.3 La diferencia en los tiempos de media vida y detección de esteroides orales e inyectables se destaca en la tabla 2.17


esteroides orales


esteroides inyectables


Esteroide


La mitad de la vida


Tiempo de detección


Esteroide


La mitad de la vida


Tiempo de detección


Dianabol


8 horas


6 semanas


Equipoise


15 días


5 meses


Anavar


12 horas


3 semanas


Deca


15 días


18 meses


Anadrol


8 semanas


Sustanon


18 días


3-4 meses


Andriol


5 semanas


Testosterona Enanthate


10,5 días


3 meses


Primobolan


6 horas


5 semanas


Cipionato de testosterona


12 días


3 meses


Winstrol


8 horas


3 semanas


Winstrol Depot


24 horas


9 semanas


Tabla 2 Ejemplos de la diferencia en tiempos de media vida y de detección de esteroides orales e inyectables. 2,4


Razones de uso


El enfoque de esta revisión es el uso de AAS en la industria deportiva, sin embargo esto no significa que AAS se restrinjan a la industria deportiva. Los usuarios de AAS pueden separarse en tres categorías; competidores deportivos, usuarios de ocupación como guardias de seguridad y “usuarios de imagen corporal” cada uno con sus propias razones ligeramente diferentes para usar AAS.4 Los competidores deportivos utilizan principalmente AAS para ganar ventaja competitiva sobre sus oponentes aumentando su fuerza y poder.3 AAS han demostrado una y otra vez la eficacia que son al proporcionar este límite, cuyo alcance está ilustrado por la declaración de Harrison Pope, profesor de Psiquiatría en Harvard Medical School, a continuación:


“Los esteroides son increíblemente eficaces. Un joven que come mal, duerme mal, fuma, bebe demasiado alcohol, pierde la mitad de sus entrenamientos de gimnasio y toma esteroides puede soplar el atleta más dedicado, más dotado que no toma esteroides en términos de ganancia muscular más pura”.8 Para la mayoría de los competidores deportivos, la ventana de oportunidad es pequeña que puede introducir un aspecto financiero a las motivaciones para el uso de AAS. Esta motivación para utilizar AAS sobre métodos naturales es entendida por el fisiólogo deportivo David Sandler de Strength Pro Inc. que ha presenciado de primera mano la presión que se coloca en los jóvenes atletas para realizar cuando se enfrentan a la firma de un contrato por $50 millones. 9 Es en este momento cuando... cuando algunos atletas recurren a esteroides anabólicos para un borde extra, para ganar el reloj y el dinero en efectivo en el éxito».9 La decisión de un competidor deportivo de utilizar AAS no será tomada tan ligera como la misma decisión sería por un usuario ocupacional o “usuario de imagen corporal”. Esto se debe principalmente a la presencia de la Agencia Mundial contra el Doping (WADA) y sus políticas antidopaje asociadas que sirven de disuasión para muchos atletas. El Mundo Anti-Doping Código un documento que armoniza las políticas antidopaje en una variedad de organismos deportivos de todo el mundo, incluido el movimiento olímpico, y cumple con cinco Normas Internacionales para garantizar la coherencia. Estos cinco estándares internacionales son: pruebas, laboratorios, Exenciones de Uso Terapéutico, Lista de Sustancias Prohibidas y Métodos, y protección de la privacidad y la información personal. 20 Como las formas en que los competidores deportivos pueden abusar de sustancias y métodos para mejorar su rendimiento físico han avanzado a lo largo de los años, el Código se ha modificado en consecuencia con la revisión más reciente que se presenta el 1 de enero de 2015.20 Sin embargo, algunos atletas todavía toman la decisión de utilizar AAS a pesar de la presencia de WADA y El Código y están dispuestos a correr el riesgo de ser atrapados. En comparación, esta decisión puede ser tomada más a la ligera por los usuarios ocupacionales y “usuarios de imagen corporal” que es la principal motivación para usar esteroides es el deseo de un cierto físico.4 “Los usuarios de imagen de cuerpo” en particular tienen el deseo de mirar musculoso y “ripped” y las numerosas imágenes de transformación “8 semanas” Figura 4 que se muestran en los sitios web minoristas de AAS realzar aún más este deseo. 21


Figura 4 Ejemplo de una “transformación de 8 semanas” promovida por sitios web minoristas de AAS. 6,21


¿Cómo se usan los esteroides?


Aunque el uso de AAS puede aumentar enormemente el rendimiento de un atleta, no son una forma de “poción mágica” y su uso por sí solo es limitado. Para obtener resultados óptimos de AAS su uso debe combinarse con una dieta cuidadosamente planificada y gestionada, programa de ejercicio y períodos de descanso apropiados. 11 AAS se administran a menudo en dosis altas que se han sabido que son hasta 100 veces mayores que la dosis fisiológica.2 Para obtener las cantidades de AAS necesarias para administrar estas dosis, AAS que están destinadas para el uso veterinario se utilizan comúnmente. Un ejemplo de esto es Equipoise que se puede obtener en 50 o 100 mm de frasco como opuesto a las cantidades regulares de 1, 2, 5 o 10mm de frascos. Winstrol-V es otro ejemplo de un AAS destinado a uso por veterinarios utilizan animales grandes como caballos y ganado. Con una concentración de 50 mg/cc, Winstrol-V tiene una concentración significativamente mayor que la destinada al consumo humano. 12 Como se discutió en el capítulo anterior, AAS viene en dos formas, oral e inyectable y no es raro que los atletas usen una combinación de los dos. Los esteroides orales son simplemente tragados mientras que los esteroides inyectables se inyectan intramuscularmente. Los tres asientos principales que son adecuados para la inyección intramuscular son el gluteus maximus, cuádriceps y los tríceps. Algunos usuarios de esteroides inyectables creen que las inyecciones del lugar provocan un crecimiento muscular más localizado, sin embargo, el riesgo de inyectar manchas aumenta a medida que los grupos musculares se vuelven más pequeños y más cercanos a los nervios y las venas. 11 Las ubicaciones de estas manchas se pueden ver en la Figura 5.


Figura 5 Localización de las inyecciones frontales (a) y posterior (b) in situ. 24


Los usuarios de esteroides inyectables enfrentan un mayor riesgo de infección. Esto podría ser resultado de una práctica de inyección deficiente, el uso de compuestos/equipamiento no estériles y también el intercambio de agujas. 11 Esto puede llevar al desarrollo de abscesos bacterianos y fúngicos, así como a la transmisión de virus de origen sanguíneo como la hepatitis B o C y el VIH.22 Este riesgo de infección no se limita al uso de AAS sino que se aplica a todos los medicamentos ilícitos que se administran mediante inyección. Debido a la gran cantidad de usuarios ilícitos en todo el mundo que han llevado al establecimiento de programas de intercambio de agujas por muchas organizaciones de salud con el objetivo de “reducir la transmisión del VIH, la hepatitis y otras enfermedades infecciosas, y contribuir a la salud de los usuarios de servicios”.


Apilación y ciclismo


Una manera en la que se utiliza AAS es en un proceso conocido como “estcking” y simplemente implica el uso de dos o más diferentes AAS al mismo tiempo.2 Muchos creen que el apilamiento permite obtener los resultados óptimos y que los AAS que se eligen para ser incorporados en un “stack” se seleccionan sobre la base de sus características individuales. Por ejemplo, un AAS como Anadrol puede tener el papel principal de aumentar la masa y puede ser utilizado conjuntamente con Winstrol que tiene la función principal de la fuerza. 23 La forma más común en la que se utiliza AAS incorpora apilación y es un proceso conocido como “ciclaje”. Ciclismo es donde se toma el AAS durante un período de tiempo y consiste en un “en ciclo” y un “off-cycle” típicamente dura 6-12 semanas.4 El “en ciclo” debe ser “... lo suficientemente largo para que el cuerpo entre en un estado anabólico y para la dieta y la formación para facilitar el crecimiento y desarrollo muscular”.11 El “en ciclo” será seguido por un período de tiempo para permitir que el cuerpo regrese a su estado natural, esto se conoce como terapia post ciclo (PCT). PCT es seguida por el “off-cycle” que es típicamente la longitud del “on-cycle” y PCT y es un período de entrenamiento libre de AAS. 11 Hay dos tipos de ciclos que son utilizados por los atletas, cada uno dando diferentes resultados. En un “ciclo de bazo”, el AAS utilizado tiende a ser más andrógeno y tiene el único propósito de permitir que el usuario tenga peso. 24 En comparación con esto, un “ciclo de corte” utiliza menos androgénico y conserva menos agua que permite al usuario obtener un físico más “cortado” o “ripped”. 11 La literatura AAS ofrece ejemplos de cientos de ciclos diferentes que varían en complejidad dependiendo de los resultados requeridos, nivel del usuario de AAS y también género, con algunos ciclos que se han desarrollado específicamente para las mujeres que poseen propiedades virilizantes inferiores. 25 Sin embargo, todos comparten características comunes como el uso de AAS oral temprano en el ciclo, la carga frontal con AAS potentes al comienzo del ciclo para aumentar rápidamente los niveles de testosterona de sangre, el uso de fármacos más largos para mantener estos niveles de testosterona de sangre, y la grabación de la AAS se apaga gradualmente al final del ciclo. Con esto en mente, para obtener resultados óptimos, el ciclo necesita ser adaptado al metabolismo de los individuos y construir. 11 Ejemplos para ilustrar la diferencia en la complejidad de los ciclos de AAS para principiantes, usuarios intermedios y avanzados junto con un ciclo femenino avanzado pueden verse en el Ciclo 1-4 (Figura 6).25,26 pulsanbsp;


Figura 6 Adaptaciones de ciclos AAS para principiantes, usuarios intermedios y avanzados27 junto con una adaptación de un ciclo avanzado de AAS para usuarios femeninos. 25,26,51


Uso de drogas polifacéticas


Como se ha mencionado anteriormente, muchos usuarios creen que apilar AAS puede permitir obtener resultados óptimos. 23 Además de esto, muchos usuarios también combinan esto con el uso de otros fármacos recreativos/illicit con el fin de mejorar aún más los efectos de la AAS o reducir el impacto de los efectos secundarios (discutidos en el capítulo 4).27 En el cuadro 3 se muestran algunos ejemplos de fármacos utilizados comúnmente en conjunción con AAS (tabla 3).4,27,28


Grupo de drogas


Razones de uso


Diuréticos


Para contrarrestar la retención de líquidos y promover la definición muscular


Insulins


Para promover la absorción de glucosa por los tejidos y aumentar la síntesis de proteínas


hormonas tiroideas


Para acelerar el metabolismo de grasa


Opiates


Para reducir el dolor relacionado con el entrenamiento en músculos y articulaciones


Hormona de crecimiento humano (HGH)


Para aumentar la fuerza muscular y tendón, para disminuir la grasa corporal


Tamoxifen


Para prevenir/reducir ginecomastia


Gonadotrophin (HCG) humano coriónico (HCG) correspondió a un grupo de personas; recurnbsp; limitnbsp;


Promover la producción natural de testosterona durante un ciclo fuera de ciclo, ya que esto a menudo se suprime durante el ciclo


Cocaína/amphetamina


Mejorar la capacitación


Cuadro 3 Adaptación de fármacos utilizados comúnmente en conjunción con AAS y su razón de uso propuesta.4,27,28,34,47


Efectos de tomar esteroides


En la sociedad actual es común que haya efectos adversos asociados con el uso de AAS, pero muchos creen que los “beneficios” percibidos superan enormemente los riesgos. Estos “beneficios” incluyen el aumento de la fuerza y la masa muscular, la disminución del tiempo de recuperación, la promoción de la curación de las lesiones y en última instancia para obtener un borde ganador. 29 Los efectos adversos que se asocian con el uso de AAS están bien documentados a lo largo de la literatura actual. Estos efectos se describen en el cuadro 4 y todos difieren en gravedad. Aunque para uno de los anónimos All-Pro Lineman: “El mayor efecto secundario de los esteroides anabólicos es la pérdida de memoria porque nadie puede recordar tomarlos” (tabla 4).3,4,11,19,22,27,30−32


Efecto adverso


Comentarios


Cosméticos


Acne


Especialmente en la espalda, pero también en la cara. Los tipos císticos pueden dejar cicatrices permanentes. Efectos observados en ambos sexos.


Retención de agua y sal


Puede causar dificultad en la piel y causa aumento de la presión arterial y aumento de la tensión en los riñones. Efectos observados en ambos sexos.


Cabello


La calvicie masculina-pattern se observa en ambos sexos con uso prolongado y a menudo se levanta con el uso de AAS. También se observa el aumento del crecimiento del pelo facial que no se desea en los usuarios femeninos.


Gynaecomastia


El desarrollo de tejido mamario anormal en los usuarios masculinos debido a un desequilibrio en la relación de oestrógeno a la testosterona. Gynaecomastia es permanente y se trata con cirugía.


Reproducción


Hombre


AAS utiliza la producción natural de testosterona de los supresores que conduce a la atrofia testicular (agumentación de los testículos) y una reducción en la producción de esperma. Estos efectos se revierten cuando el uso de AAS se detiene. También se ha informado de que el uso de AAS puede causar la ampliación de la próstata que causa problemas de orinar, así como usuarios que experimentan una libido incrementada.


Mujer


El aumento de libidos, las perturbaciones del ciclo menstrual y la ampliación del clítoris han sido reportadas por los usuarios femeninos de AAS junto con la atrofia de mama.


Cardiovascular


Ataque cardíaco y Stroke


El uso de AAS aumenta los niveles de lipoproteína de baja densidad (LDL) y disminuye los niveles de lipoproteína de alta densidad (HDL). Esto aumenta el riesgo de aterosclerosis (depósitos grasos que interrumpen el flujo sanguíneo dentro de las arterias) y puede conducir a un ataque cardíaco o un derrame cerebral dependiendo de dónde se interrumpa el flujo sanguíneo.


Hepático


Tumores y Dysfunction cercanosnbsp; sensiblenbsp; sensiblenbsp; sensiblenbsp; sensiblenbsp; sensiblenbsp;


El uso de AAS se ha asociado con tumores hepáticos y hepatis de peliosis (formación de quistes llenos de sangre en el hígado) y se ha observado en ambos sexos especialmente con el uso de esteroides orales.


Musculoesquelética


Crecimiento Stunted


Particularmente un problema con el uso de AAS en adolescentes. Las hormonas sexuales son responsables de desencadenar el crecimiento óseo y los niveles anormalmente altos pueden resultar en que los huesos se detengan para crecer prematuramente.


Psicológica


“Roid Rage”


Se sabe que el uso de AAS produce cambios psicológicos como el aumento de la agresividad y los sentimientos de poder e indestructibilidad. Algunos usuarios son descritos para tener una personalidad Dr. Jekyll y el Sr. Hyde.


Cuadro 4 Efectos adversos asociados con el uso de AAS.3,4,11,7,19,24,25,27 a 32,34,37


Los esteroides y la ley


En el Reino Unido, los compuestos de AAS se controlan como sustancia de clase C en virtud de la Ley sobre el uso indebido de drogas (MDA) de 1971 y también están previstos en el Anexo 4 Parte II del Reglamento sobre el uso indebido de drogas de 2001. No es un delito en virtud del MDA 1971 poseer AAS si están destinadas a uso personal y están en forma medicinal. Sin embargo, es un delito producir, suministrar o poseer, importar, exportar, sin licencia. 33 Las penas impuestas por la AAS son de 2 años de prisión y una multa ilimitada por posesión y 14 años de prisión y una multa ilimitada por suministro. 34 AAS también están autorizadas en virtud de la Ley de medicinas de 1968 como medicamentos recetados por la Agencia de Control de Medicina del Departamento de Salud, lo que hace ilegal que un médico/farmacés suministre AAS de cualquier otra manera que con la prescripción médica. 35 El término " producto médico " es uno que ha causado confusión entre las fuerzas del orden y los usuarios y está definido por la Directiva Europea 2001/83/CE como:


1. Cualquier sustancia o combinación de sustancias presentadas como propiedades para tratar o prevenir enfermedades en seres humanos; o

2. Cualquier sustancia o combinación de sustancias que puedan utilizarse o administrarse a seres humanos con miras a restaurar, corregir o modificar funciones fisiológicas mediante la realización de una acción farmacológica, inmunológica o metabólica, o para realizar un diagnóstico médico”. 36


Los cambios a la ley que entraron en vigor el 23 de abril de 2012 eliminaron el término “producto médico” de la legislación. 37 Sin embargo, sigue siendo legal importar/exportar para uso personal, esto debe realizarse en persona como restricciones de importación que se han establecido ahora lo hacen ilegal importar/exportar AAS utilizando servicios postales, de mensajería o de flete. 38 Martin Chandler de Liverpool John Moores University cree que esta oportunidad que entró en vigor en la carrera hasta los Juegos Olímpicos de Londres 2012: “...porque un aumento de productos producidos en el hogar por polvos de testosterona cruda de origen ilícito, por lo que veremos un aumento de productos subterráneos producidos en el Reino Unido, esto es probable que disminuya la calidad y aumente el riesgo... y este año en particular hay una represión de las materias primas como el gobierno Olímpico


Incautaciones de esteroides


El número de incautaciones de AAS entre 2009/10 y 2013/14, según informó la Oficina del Interior, puede verse en el cuadro 5 infra. Los datos del cuadro ponen de relieve que hubo una disminución del número de incautaciones AAS entre los años 2009/10 y 2010/11, pero entre 2010/11 y 2013/14 el número de incautaciones AAS casi se ha duplicado, lo que sugiere que el uso AAS es un problema creciente en el Reino Unido (tabla 5).39−43 Las estadísticas utilizadas para producir la Figura 7 son publicadas por la Home Office para cada ejercicio fiscal financiero, lo que significa que las restricciones de importación mencionadas anteriormente fueron introducidas poco después del inicio del ejercicio fiscal 2012/13. El fuerte aumento (44%) en el número de incautaciones realizadas por la Fuerza Fronteriza del Reino Unido en 2012/13 en comparación con 2011/12 podría ser, por lo tanto, resultado de la introducción de estas restricciones de importación en el funcionamiento de los Juegos Olímpicos de Londres 2012. No hay ninguna razón obvia para la disminución del 56% en el número de incautaciones de la Fuerza Fronteriza del Reino Unido que se observa entre los años 2009/10 y 2010/11 (Figura 7).39−43 En comparación con el número de incautaciones de AAS, el gráfico 8 infra muestra la proporción de incautaciones de AAS para la Policía y la Fuerza Fronteriza del Reino Unido en cuanto a la cantidad de AAS incautadas. En los 5 años mostrados en la Figura 8 se puede ver que la mayoría de la cantidad de AAS incautada en cada año fue por la Fuerza Fronteriza del Reino Unido. Esto podría sugerir que las personas están tratando en AAS ya que están importando cantidades que son mucho mayores que las requeridas para uso personal. También se puede ver en el gráfico 8 que para el año 2012/13 hay una cantidad significativamente menor (55%) de AAS incautadas por la Policía en comparación con la de la Fuerza Fronteriza del Reino Unido, que podría ser un resultado de la introducción de las restricciones de importación y la fuerza fronteriza del Reino Unido agrietando esto (figura 8).39 -43


Año


Número de incautaciones / / / / / / 5 Home office reported figures for the number of AAS seizures and the quantity of AAS seized between the years 2009/10 and 2013/14.4,14-18,39-43


Gráfico 7 Número porcentual de incautaciones de AAS por autoridad entre 2009/10 y 2013/14.4,14 a 16,39 a 43


Gráfico 8 Proporción de las incautaciones de AAS por autoridad en cuanto a la cantidad incautada entre 2009/10 y 2013/14.4,14 a 16,39 a 43


Uso de esteroides en la industria del deporte


El deseo de tener éxito y la sensación de euforia que viene de la mano con la victoria es la fuerza motriz de muchos atletas y para algunos, esto vale prácticamente cualquier sacrificio.3 Es mi opinión que el deseo de un atleta de encontrar un atajo al éxito los deja con poca consideración por las implicaciones morales del dopaje en el deporte. No sólo es el uso de drogas de mejora de rendimiento en general, no específicamente AAS, injusto pero crea un campo de juego desigual que hace imposible para algunos competir. El uso de AAS puede tener un impacto serio, no sólo en la salud del atleta como se mencionó anteriormente, pero las repercusiones de ser atrapado abusando de AAS pueden resultar en una prohibición de competir e incluso tener medallas o títulos ganados como resultado despojado. El uso de AAS se limitó inicialmente a las disciplinas de poder como los eventos de lanzamiento (javelin, discus, shot-put y martillo) junto con el levantamiento de pesas y el edificio del cuerpo, pero su uso pronto se extendió a otras disciplinas donde un aumento de tamaño, velocidad o fuerza sería ventajoso. 19


Historia del uso de esteroides


La observación de que las pruebas eran vitales para la masculinización puede datarse en lo que respecta al siglo XV a.C. En este momento, en la India, se creía que consumir las pruebas de los animales era una cura para la impotencia... mientras que en la antigua Grecia, Aristóteles escribió que las aves masculinas inmaduros castrar afectan las características sexuales secundarias.44 A mediados del siglo XVIII, John Hunter, cirujano escocés, trasplantó las pruebas de un gallo en su cavidad abdominal y se observó que los efectos de la castración fueron revertidos. Sin embargo, no fue hasta 1935 que la testosterona cristalina fue aislada y es de esto que todo el concepto de los tallos de AAS. 44 El uso de fármacos de mejora del rendimiento (PED) en el deporte es percibido por muchos como un problema algo nuevo. En realidad, sin embargo, el uso de sustancias para dar a un atleta una ventaja sobre un oponente puede ser datado en cuanto a los antiguos griegos. 27 Algunos creyendo que: “...no fue demasiado tiempo después de que se concibiera la idea misma del deporte que los atletas aprendieron acerca de los atajos a la victoria, lo que significa que aprendieron a engañar.”3 En el cuadro 6, algunos de los cuales se examinan con más detalle más adelante en este capítulo, se puede ver un breve resumen de los puntos clave de la historia del desarrollo y uso de PED en el deporte. No fue hasta después de la Segunda Guerra Mundial ( ) que el uso de drogas en el deporte se convirtió en un pan amplio. La Segunda Guerra Mundial marcó un momento en el que el uso de anfetaminas y AAS fue extenso por los militares que “...no sólo aumentaron enormemente el conocimiento científico sobre las propiedades de los diversos fármacos, sino que también demostraron las oportunidades generalizadas para el uso de los fármacos fuera de un contexto terapéutico”Tabla 6.1−3,45−47


Hora


Desarrollo/uso de los PED


siglo XV a.C.


En la India creían que consumir las pruebas de un animal era una cura para la impotencia


Antiguos egipcios


Usaron las pezuñas traseras de tierra del culo abyssiniano, ya que creyeron que mejoró su rendimiento


Gladiadores romanos


Estimulantes usados para superar la fatiga


Antiguos olímpicos afectados; tardenbsp; tardenbsp; tardenbsp; tardenbsp; tardenbsp;


Pan empapado en opio, hongos, testosterona estricnina cristalina fue aislado por Laqueur


Segunda Guerra Mundial


La anfetamina se utiliza para contrarrestar la fatiga entre soldados y pilotos. La testosterona solía aumentar la agresividad y la fuerza de los soldados alemanes AAS introducidos en el deporte, el Dr. Ziegler ayudó a CIBA Pharmaceutical Company en el desarrollo de los Juegos Olímpicos Dianabol


Primera fatalidad documentada como resultado de dopaje – el calor provocado por la anfetamina IOC prohibiciones dopaje para los atletas olímpicos Alemania Oriental introduce un sistema nacional secreto para el dopaje hormonal para los atletas de ambos sexos con methandrostenolone y estado-manufactured oral-turinabal Muerte durante Tour de Francia como resultado de dopado, IOC adopta una política de pruebas de drogas Diuréticos utilizados para diluir


Prueba adecuada para AAS desarrollada que permitió una prohibición ejecutable


Hasta la anfetamina, la cafeína, la cocaína y la estricnina dominan los incidentes de dopaje El mal uso de HGH aparece, β-blockers usados para mejorar el tiro, el uso de AAS se extendió entre muchos deportes diferentes Ben Johnson se convirtió en el primer ganador de la medalla de oro olímpica en pista y campo para ser despojado de su medalla después de probar positivo para stanozolol Desarrollo de la franquicia tetrahidrogestrinone (THG o “el claro”), un AAS diseñado para escapar de detección en el análisis de dopa Marion Jones admite haber tomado siete juegos de oro


Cuadro 6 Adaptación de una visión general de los puntos clave de la historia del desarrollo y uso de peds en el deporte.1 a3,19,36,45 a 48,59,31


El éxito olímpico


A principios de la década de 1950 hubo rumores de experimentos hormonales que tuvo lugar la Unión Soviética para mejorar el rendimiento de sus atletas.3 Los soviéticos regresaron a la competencia olímpica en los Juegos de Helsinki de 1952 y lo hicieron con gran éxito, lo que provocó tres décadas de rivalidad para la dominación de la mesa olímpica de la medalla.1 En los Juegos Mundiales de Moscú de 1956, el Dr. Ziegler, médico americano, fue testigo del uso de AAS, en este caso testosterona recta, entre atletas soviéticos.3 El Dr. Ziegler sabía que el uso de AAS resultaría en la ampliación de la glándula próstata obstruyendo el tracto urinario y por lo tanto no se sorprendió al ver que los atletas soviéticos estaban siendo catéterizados para permitirles pasar la orina.3 Tal vez uno de los mejores ejemplos del amplio uso de drogas por parte de los atletas por parte del gobierno es el caso de la ex República Democrática Alemana (GDR). La RDA explotó el deporte “...para fines de prestigio internacional o de ventaja diplomática...”1 y logró, siendo consistentemente en la cima de las mesas de medallas, junto con EE.UU. y los soviéticos, terminando tercero en 1972 y segundo en 1976, 1980 y 1988.1 Según Manfred H venderppner, el Director Adjunto y el Médico Jefe del sistema de dopaje de RDA, casi todos los atletas de RDA ganadores de medallas en eventos que implican velocidad o fuerza en los Juegos Olímpicos de Múnich de 1972 habían sido administrados Oral-Turinabol, un AAS.48 Después de la reunificación, y la ausencia del sistema de dopaje, el rendimiento de los atletas de RDA cayó significativamente y ahora es ampliamente reconocido que el éxito de la droga No fue hasta que se desarrollaron los Juegos Olímpicos de Montreal de 1976 cuando se desarrolló la primera prueba adecuada para AAS en orina que permitió una prohibición ejecutable.2 Esta prohibición, junto con el avance en las pruebas de drogas, dio lugar a la descalificación de once atletas, ocho de los cuales fueron descalificados para el uso de AAS.1 A pesar de la introducción de pruebas de drogas para AAS, su uso siguió siendo un problema en el deporte de élite, tanto por lo que los Juegos Olímpicos de Moscú de 1980 fueron apodados los "Olímpicos Junkie".1 Pronto se hizo evidente que los atletas estaban un paso por delante de los científicos como: “Los atletas se cateterizarían primero para drenar su propia orina contaminada con drogas de sus vejigas, luego para bombear la orina falsa, “limpia” en sus cuerpos, que pasarían cuando se les probaba. Este proceso permitió que muchos atletas superaran las pruebas; sigue siendo utilizado hoy por atletas que intentan evitar la detección».3 A finales del decenio de 1980 se estimó que el 70% de todas las pruebas positivas de drogas realizadas en los laboratorios acreditados de la COI eran para las AAS que mostraban el problema de la amplitud que se había convertido en.1 Hasta 1988 siento que el problema del uso de AAS en el deporte era uno que se limitaba al conocimiento de los directamente involucrados en la industria deportiva; los atletas, los entrenadores y los órganos rectores del deporte como la COI. Sin embargo, en 1988 en las Olimpíadas Seúl algo sucedió que exponía el problema del uso de AAS al público en general en todo el mundo. nbsp;


Ben Johnson


Benjamin Sinclair (Ben) Johnson nació en Jamaica e emigró a Canadá a los 14 años. Fue rápido para establecer una carrera prometedora y se convirtió en un atleta conocido después de ganar una medalla de bronce en los Juegos Olímpicos de Los Ángeles de 1984. 49 En las Olimpíadas Seúl de 1988, Johnson ganó la medalla de oro en los 100m de los hombres, golpeando a su mayor rival, Carl Lewis, y estableciendo un tiempo récord mundial de 9.79 segundos. Ben Johnson se convirtió inmediatamente en un héroe nacional, pero todo esto cambió tres días después cuando se anunció que había probado positivo para el stanozolol, un AAS prohibido por la COI.50 Johnson fue despojado de su medalla de oro, su récord mundial fue rescindido y fue suspendido de competir durante dos años. Esto resultó en que Lewis fue ascendido a primer lugar, conservando su título, y Linford Christie fue promovido a la posición de la medalla de plata. 51 Durante la noche, Johnson pasó de héroe nacional a deshonra nacional49 e incluso hasta hoy es “... todavía marca el tramposo más notorio de la historia deportiva”. 52 Que la carrera de 100 m en las Olimpíadas Seúl 1988 se ha convertido desde entonces en conocida como “la raza más sucia de la historia”50 con otros cinco de los ocho finalistas se han implicado en varios escándalos de drogas a lo largo de los años. Esto incluyó a Lewis que, emergió, había probado positivo para estimulantes durante los ensayos de EE.UU., sin embargo, fue Johnson el que seguía siendo el jefe de la droga tramposa. 50 Comparando la imagen de Johnson en los Juegos del Commonwealth de 1982 (Figura 9) a la de Johnson en las Olimpíadas Seúl de 1988 (Figura 10) es evidente que hay una diferencia clara en la definición y desarrollo muscular entre las dos fotos que conduce a sospechas de abuso de AAS. Desde entonces, Johnson ha admitido usar AAS desde que se le ha alentado a hacerlo su entrenador, Charlie Francis.


Figura 9 Ben Johnson en los juegos de la Commonwealth de 1982.46


Figura 10 Ben Johnson en los Juegos Olímpicos de Seúl 1988.58


Aunque se niega a culpar a Francis,52 Johnson recuerda: "Charlie dijo sobre algunas conversaciones, que sólo engañas si eres el único que lo hace. Esto significa que si los otros chicos lo están haciendo, y empiezas a hacer lo mismo, no es engañar".52 Es especulado por muchos que Johnsons determinación de vencer a su rival, Lewis, a la medalla de oro conduce a Johnson y su entrenador arriesgando la administración de una dosis extra de AAS demasiado cerca de los Juegos Olímpicos Seúl 1988. 51 Sin embargo, esto es algo que Johnson protesta. Cree que alguna fuerza corporativa no quería que ganara la carrera y así le pagó para que lo enmarcaran arañando una bebida que bebía algún día antes de la carrera con stanozolol, un AAS que él afirma que nunca ha usado. 52 "Dejé de tomar esteroides seis semanas antes de los Juegos. No sería tan tonto para tomar nada tan cerca de una final olímpica. Y la cantidad de esteroides encontrados en mi sistema podría haber matado a un hombre normal. En 2013, 25 años después de haber sido despojado de su medalla de oro, Johnson todavía siente que fue tratado injustamente en un momento en que el uso de drogas en el deporte era un problema de pan ancha. 50 Él dijo: "Me clavaron en una cruz, y 25 años después todavía estoy siendo castigado. Los violadores y los asesinos son enviados a prisión, pero incluso salen eventualmente. Sé que lo que hice estuvo mal. Las reglas son reglas. Pero las reglas deben ser las mismas para todos. Pero la política siempre juega en los deportes».55


Marion Jones


Marion Jones mostró talento en una etapa temprana. Su familia se movió numerosas veces durante sus años de adolescencia para permitirle competir en equipos prominentes y compitió a nivel internacional a los 12,56 años.En los Juegos Olímpicos de Sydney 2000, Marion Jones se convirtió en la primera mujer en ganar cinco medallas en juegos individuales, ganando tres medallas de oro y dos de bronce. Jones se convirtió en la chica dorada de atletismo durante la noche. 13 Sin embargo, los sospechosos de uso de AAS habían rodeado a Jones durante la mayor parte de su carrera y la diferencia de apariencia de Jones de antes y durante los Juegos Olímpicos de Sydney 2000 se puede ver en las Figuras 11 y 12 respectivamente.


Figura 11 Marion Jones en 1999, antes de los Juegos Olímpicos de Sydney 2000.10


Figura 12 Marion Jones en 1999, antes de los Juegos Olímpicos de Sydney 2000.10


No fue hasta 2003 que las alegaciones de que Jones había utilizado sustancias prohibidas fueron hechas por su ex marido, C.J. Hunter y el fundador de la Cooperativa del Laboratorio del Área de la Bahía (BLACO), Victor Conte.56 Estas alegaciones se produjeron cuando el ex entrenador de Jones, Trevor Graham, envió una jeringa que contenía el THG (“el claro”) anteriormente indetectable a la Agencia Anti-Doping (USADA). Los bonos en la sede de BLACO vincularon a Jones a los horarios de dopaje, compras y resultados de análisis de sangre. 13,57,58 Jones comenzó a entrenar con Charlie Francis, el ex entrenador de Ben Johnson, en la carrera hasta los Juegos Olímpicos de Atenas de 2004, que conducen al medallista de oro olímpico cinco veces Michael Johnson comentando que: “La gente con la que se ha rodeado ha estado involucrado en algunos de los mayores escándalos de drogas en el deporte”.13 En 2004, Conte declaró en la televisión nacional que ha observado a Jones inyectarse con HGH y que personalmente le había dado cinco PED diferentes antes, durante y después de los Juegos Olímpicos de Sydney 2000 que llevaron a la COI a iniciar una investigación. 59 Así como esto, se sabía al público que Hunter que en los Juegos Olímpicos de Sydney 2000 él la había inyectado personalmente con THG.56 Unos años más tarde en 2006, Jones probó positivo para una sustancia prohibida, pero esto fue aclarado posteriormente por una segunda prueba. 56 En 2007, Jones finalmente admitió mentir a agentes en 2003 sobre su uso de THG y fue condenado a seis meses de prisión por esto en 2008.56 En una carta enviada a la familia y amigos en la víspera del juicio Jones afirmó que nunca sabía que estaba tomando una sustancia prohibida y que él entrenador, Graham tenía que creer que era aceite de linaza. 60 El resultado de esto para Jones podría ser considerado humillante pero muchos dirían que ella tiene lo que merece. Aparte de servir seis meses en prisión por mentir a un agente federal, la COI (Comité Olímpico Internacional) despojó a Jones de las cinco medallas que había ganado en los Juegos Olímpicos de Atenas 2000 y la Asociación Internacional de Federaciones Atléticas, el órgano rector internacional de pista y campo, "...anunció todos los resultados de Jones desde septiembre de 2000..."22 Jones afirma ignorar las sustancias que Graham le daba no le daba ninguna simpatía. En una era de deporte donde el uso de PED se está volviendo cada vez más frecuente, es difícil creer que cualquier atleta que quiera mantenerse limpio tomaría cualquier sustancia dada a ellos sin saber por cierto su identidad. Coupling this with the fact that she has awarely associated herself with people who have previously been involved in drug escándalos further enhances the belief that it was her intention to dope all along.


Lance Armstrong


Lance Armstrong, como muchos atletas, mostró talento a una edad joven. A la edad de 13 años ganó el Triatlón de Hierro Infantil, y ganar $20,000 en un Triatlón a la edad de 15.21 Para los 18 años, Armstrong había comenzado a entrenar con el equipo de desarrollo del ciclismo olímpico de los Estados Unidos. 12 Pronto se convirtió en el “El Niño Dorado del Ciclismo Americano” cuatro años después cuando ganó diez títulos y en 1996 fue el ciclista de primer rango mundial.21El 2o. Octubre de 1996, sin embargo, la devastación golpeó cuando Armstrong fue diagnosticado con cáncer testicular. Se sometió a cirugía para extirpar el testículo maligno pero se reveló que el cáncer se había diseminado a sus pulmones, ganglios linfáticos, abdomen y cerebro. Armstrong fue sometido a cirugía más tarde ese mes para extirpar dos lesiones cancerosas de su cerebro. 12 Armstrong hizo una recuperación completa y volvió a ciclismo, diciendo antes del Tour de Francia de 1999 que: “Creo que si yo fuera a volver y ganar y para tener éxito, consideraría que una recuperación completa”.57 Armstrong comenzó a visitar secretamente al médico Michele Ferrari que tenía una reputación por el uso de dopaje. 57 Esto lleva a un reportero del Sunday Times, David Walsh, refiriéndose a la relación entre Armstrong y Ferrari como: “Sigues haciendo tu trabajo como Frankenstein y seré el mejor monstruo que hayas creado”. 57 Armstrong ganó el Tour de Francia de 1999 y fue aquí donde las sospechas de dopaje de Armstrong crecieron entre ciclistas profesionales cuando la relación entre Armstrong y Ferrari se abrió más. Se publicó en la prensa que Greg LeMond, ganador del Tour de Francia en 1986, 1989 y 1990,57 había dicho que: “En un sentido general, si Lance está limpio, es el mayor regreso en la historia del deporte. Si no lo es, sería el mayor fraude”.61 Durante los próximos seis años consecutivos Armstrong ganó el Tour de Francia, asegurando su lugar en los libros de historia con siete títulos del Tour de Francia a su nombre Figura 13. También ganó una medalla de bronce en los Juegos Olímpicos de Sydney 2000. Habiendo logrado esto, Armstrong anunció su jubilación del ciclismo, pero más tarde regresó en 2009, colocando tercero en el Tour de Francia ese año. Sin embargo, este regreso fue breve mientras anunció su jubilación una vez más en febrero de 2011, bajo una nube de denuncias de uso PED20Figura 13.


Figura 13 Lance Armstrong después de ganar su séptimo título Tour de Francia. 40


Lance Armstrong después de ganar su séptima Tour de Francia. 40,62 a 64 Algo sospechoso durante años fue confirmado en junio de 2012 cuando USADA cobró Armstrong con el uso de PEDs describiéndolo como “...el líder del más sofisticado y profesional deporte del programa de dopaje ha visto alguna vez”.30 USADA también publicó un largo informe “... que detalla el título de Armstrong no sólo con el uso de drogas de mejora del rendimiento, sino también coaccionando compañeros de equipo para hacerlo hasta”. En 2013 la COI también lo despojó de la medalla de bronce que ganó en los Juegos Olímpicos de Sydney 2000. También en 2013, Armstrong finalmente admitió el uso de testosterona, EPO y dopaje de sangre a mediados de los 90 y dijo que contribuyeron a los siete títulos de su Tour de Francia en una entrevista con Oprah Winfrey. 21 Armstrong se convirtió en “deportados más infame tramposo”.30 Sin embargo, una entrevista transmitida por la BBC en enero de 2015 dio una visión profunda de los sentimientos de Armstrong sobre acontecimientos pasados y su futuro. Cuando se le preguntó acerca de la tensión financiera que el escándalo de drogas le había puesto, lo que le llevó a tener que vender su casa, 30 Armstrong dijo: “Nadie va a sentir pena por mí si el número es de $1 o $100 millones”.30 El “disminuto corte” para Armstrong fue cuando la caridad de investigación de cáncer que estableció en 1997 después de su recuperación del cáncer, la Fundación Lance Armstrong, cortó sus vínculos con Armstrong.21,30 La caridad ha recaudado más de medio billón de dólares hasta la fecha y vendió más de 85 millones de las famosas bandas amarillas de muñecas (Figura 14) pero cuando surgieron noticias de la dopa de Armstrong, la fundación se renombraba Fundación Livestrong.


Figura 14 Famosas bandas amarillas vendidas por la Fundación Livestrong (formalmente la Fundación Lance Armstrong).35


Armstrong sigue orgulloso de sus siete camisetas amarillas, todas ellas exhibidas en las paredes de la tienda de ciclismo que posee en Austin, Texas. Él cree que la época en la que fueron ganados fue una en la que el dopaje era una práctica común entre los ciclistas profesionales. 30 Esto es apoyado por las palabras de uno de los mayores rivales de Armstrong, Jan Ullrich. Ullrich admitió el uso de EPO durante su carrera unos meses después de que Armstrong confesara a Oprah.49 Dijo: “En mi opinión, sólo puedes llamarlo tramposo por mi parte cuando está claro que he ganado una ventaja injusta... Ese no fue el caso. Todo lo que quería era que todos tuvieran las mismas posibilidades de ganar ventaja».49 Esta declaración de Ullrich apoya aún más la opinión de Armstrong de que el dopaje es común en el ciclismo, así como el hecho de que el título de ganadores no ha sido otorgado aún a otros pilotos en la carrera. 49 Es la opinión de algunos que dado que todos los pilotos principales son sospechosos de usar doping y muchos han sido probados a través de resultados positivos de la prueba de drogas, en algunos aspectos, Armstrong ganó los siete títulos de Tour de Francia en un campo de juego de nivel. Sin embargo, esto no aprueba las acciones de Armstrong. Muchas personas creen que los títulos ganadores de los siete años en los que Armstrong ganó deben ser otorgados a otra persona, sin embargo, hay especulación sobre cuán lejos en el ranking tendría que ir a llegar a un jinete que estaba seguro que no había utilizado PEDs. 49 Armstrong mismo dijo: “Creo que si no soy el ganador, creo que hay que ser un ganador... Solo digo que como fan... Si vas a la [lista de ganadores del Tour de France] por [los últimos] 100 años, sabes que hay un enorme bloque en la Primera Guerra Mundial, no hay ganadores. La Segunda Guerra Mundial, no hay ganadores y de repente es casi como si hubiera otra Guerra Mundial. Hay que ser un ganador».30 Como se mencionó anteriormente, Armstrong recibió una prohibición de toda la vida del ciclismo por parte de USADA y muchos creen que obtuvo lo que merecía. Sin embargo, cabe señalar que muchos otros fueron acusados por USADA por violar las mismas reglas y utilizar las mismas sustancias, sin embargo, recibieron penas mucho más pequeñas (seis meses a dos años típicamente) que es probablemente el resultado de la negativa de Armstrong a cooperar con USADA.30,49 Lo que mucha gente quiere ver de Armstrong es evidencia de que siente sus acciones y en algunos casos ha mostrado remordimiento. En entrevistas ha admitido abiertamente que está feliz de ser hecho un ejemplo de si eventualmente conducirá a su perdón y ganará algo de confianza. Sin embargo, es difícil creer realmente su remordimiento cuando, durante años, ha apuntado negada cualquier denuncia de uso de PED. Ha dicho que no cambiaría necesariamente las decisiones que tomó, sólo la forma en que trató a otros involucrados. Y para superarlo todo, lo haría de nuevo. 30 Si yo fuera corriendo en 2015, no, no lo haría de nuevo, ya que no creo que tengas que hacerlo de nuevo. Si me llevas de vuelta a 1995, entonces [hacer] era completamente y totalmente omnipresente, probablemente lo haría de nuevo. A la gente no le gusta escuchar eso... [pero] esa es la respuesta honesta».30 Es la opinión de algunos que esta admisión de Armstrong, que probablemente haría de nuevo, destaca el poder que los PED tienen sobre los atletas. Los atletas son, en cierto sentido, adictos a ganar y harán cualquier cosa dentro de su poder para asegurarse de que son victoriosos y parecen prestar poca atención a la consecuencia si son atrapados.


Esta revisión bibliográfica confirma que se han establecido los objetivos, para proporcionar una visión general de la AAS y su uso e impacto dentro de la industria deportiva, y la información detallando la estructura química básica y la nomenclatura de una molécula AAS han proporcionado un fondo básico de los fármacos junto con el mecanismo en el que trabajan. Los diferentes tipos de AAS, a saber, oral e inyectable, han sido discutidos y se ha destacado cómo las modificaciones a la estructura básica de una molécula AAS determinan la ruta más efectiva de la administración. Las ventajas y desventajas de las AAS orales e inyectables se muestran con respecto a las velocidades a las que tienen un efecto sobre el cuerpo, sus tiempos de detección y los efectos secundarios adversos que tienen sobre el cuerpo. De la investigación realizada durante esta revisión se desprende claramente que la velocidad de efecto y los tiempos de detección son los dos factores más importantes para un usuario de AAS, especialmente cuando se tiene en cuenta la posibilidad de pruebas de drogas. Esto convierte el uso de AAS en una ecuación compleja para los atletas cuyo objetivo óptimo es utilizar AAS para mejorar su rendimiento pero el componente vital es evitar la detección. En cuanto al impacto del uso de AAS en el cuerpo, el uso de polidrogas no es raro con los usuarios de AAS tomando otros medicamentos junto con AAS para aumentar los “beneficios” percibidos o reducir los efectos secundarios. Sin embargo, se han realizado pocas investigaciones sobre los efectos a largo plazo del uso de AAS, como el aumento del riesgo de ataque cardíaco o derrame cerebral que, en la actualidad, sólo están asociados con el uso prolongado de AAS. Se recomendaría que se tratara de una esfera que necesita más investigación para determinar la causalidad. Junto con ello, otras investigaciones en esta esfera permitirían a los profesionales de la salud proporcionar información más precisa a los usuarios de AAS y abordar los problemas médicos causados por el uso de AAS. Sin embargo, debido a la naturaleza subterránea del abuso de AAS, es comprensible que esto pueda ser difícil y la renuencia de los usuarios a admitir que el uso juega un papel clave.


En cuanto al efecto que las AAS orales tienen sobre el hígado, hay pruebas que sugieren que, en cierta medida, los usuarios tienen esto en cuenta. Se entiende por la forma en que se emplean pilas y ciclos que las AAS orales tienden a utilizarse al comienzo de un ciclo. Esto se debe en parte a que tienen un efecto sobre el cuerpo mucho más rápido que la AAS inyectable, pero se debe principalmente a la comprensión de los usuarios del daño que el uso prolongado de AAS oral puede tener sobre el hígado.


Esta revisión también ha proporcionado una visión profunda del uso de AAS en la industria deportiva y destaca que, aunque el uso de AAS se limitó inicialmente a las disciplinas de poder, su poder como potenciador de rendimiento se ha realizado y ahora se utilizan en casi todos los deportes donde un aumento de fuerza, velocidad o tamaño se consideraría ventajoso. Además, se han examinado los perfiles de lo que muchos consideran tres de los tramposos de droga más alto perfil en la historia deportiva. Ben Johnson, Marion Jones y Lance Armstrong fueron considerados una vez como uno de los grandes del deporte, pero todo esto cambió cuando fueron expuestos como tramposos de drogas. El impacto que esta exposición ha tenido sobre los espectadores del deporte es uno que ha cambiado la forma del deporte para siempre. Ahora, cuando los espectadores presencian una actuación notable lo hacen con mucho más escepticismo. Con el gran número de escándalos de drogas que están constantemente en la prensa, algunos de los cuales están expuestos décadas después del evento, es comprensible cómo los espectadores se sienten engañados. Está claro que la presencia de agencias antidopadoras como WADA no es suficiente como para disuadir a los atletas para evitar que dopa. Es bien sabido que los atletas ahora son probados de drogas fuera de temporada además de las pruebas de temporada y una recomendación para abordar este problema podría ser revisar la política de antidopaje y modificarlos para que la frecuencia de las pruebas de drogas en los atletas sea mucho mayor. Además de esto, se podría reducir la cantidad de aviso dado a los atletas antes de que se pudiera reducir una prueba de drogas, lo que aumentaría las posibilidades de que cualquier rastro de un PED estuviera todavía en el sistema de atletas.


El autor declara que no hay conflictos de intereses.


References:


https://theyellowdogproject.com/6-weeks-fat-burning-workout-to-get-shredded/